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| 集合場所・時間 | 05:00 菅沼登山口 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 菅沼登山口 - 07:20 弥陀ヶ池 - 07:25 2298m地点 - 08:25 白根山 08:45 - 09:25 避難小屋 - 10:10 前白根山 - 10:50 外山鞍部 - 11:40 1673m地点 - 12:07 湯元温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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