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| 山行目的 | 刈田岳~熊野岳エスケープ | 行動予定
（自由記述） | 12:00 刈田岳 - 12:22 刈田リフト - 13:43 蔵王ライザワールド |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 保温ボトル, ライター, 地形図, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, サングラス, ツェルト, ナイフ, カメラ, エマージェンシーシート&ヴィヴィ, ココヘリ, スマホ, ゴーグル |
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