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| 集合場所・時間 | 瑞牆山荘に9:00集合 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 瑞牆山荘 - 10:20 富士見平小屋 10:50 - 11:20 1802m地点 - 12:50 瑞牆山 13:10 - 14:10 1802m地点 14:20 - 14:50 富士見平小屋（泊）
06:00 富士見平小屋 - 07:00 大日小屋 07:10 - 07:40 大日岩 07:50 - 09:40 金峰山 10:00 - 11:20 大日岩 11:30 - 11:50 大日小屋 - 12:35 富士見平小屋 13:05 - 13:45 瑞牆山荘 | | 緊急時の対応・ルート | エスケープルート無し。悪天候時は引き返す。 | | 注意箇所・注意点 | 両山共岩場続きです。 | | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | 瑞牆山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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長袖シャツ |
1 |
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Tシャツ |
1 |
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ズボン |
1 |
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靴下 |
1 |
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グローブ |
1 |
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防寒着 |
1 |
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雨具 |
1 |
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日よけ帽子 |
1 |
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靴 |
1 |
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予備靴ひも |
1 |
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サンダル |
1 |
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ザック |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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サブザック |
1 |
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行動食 |
1 |
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非常食 |
1 |
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飲料 |
1 |
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食器 |
1 |
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新聞紙 |
1 |
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ライター |
1 |
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地図（地形図） |
1 |
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コンパス |
1 |
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計画書 |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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筆記用具 |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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常備薬 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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ロールペーパー |
1 |
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保険証 |
1 |
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携帯 |
1 |
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時計 |
1 |
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サングラス |
1 |
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タオル |
1 |
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ツェルト |
1 |
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ストック |
1 |
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カメラ |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ガスカートリッジ |
1 |
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コッヘル |
1 |
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ポール |
1 |
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テント |
1 |
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ペグ |
10 |
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テントマット |
2 |
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