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| 山行目的 | トレッキング | | 集合場所・時間 | 07:00 白駒池入口 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 白駒池入口 - 07:15 白駒池 - 07:19 白駒荘 - 08:39 ニュウ 09:39 - 10:29 2457m地点 10:49 - 11:04 中山峠 - 11:09 黒百合平 12:09 - 12:14 中山峠 - 12:34 2457m地点 - 12:49 中山 - 13:49 高見石小屋（1泊）
09:00 高見石小屋 - 09:20 丸山 09:50 - 10:05 高見石小屋 - 10:30 白駒荘 11:00 - 11:02 白駒荘 12:02 - 12:06 白駒池 - 12:16 白駒池入口 - 12:36 麦草峠 | | 緊急時の対応・ルート | エスケープルート
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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