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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 福井北IC7:00→7:30荒島の里7:35→7:50真名川ダム | 行動予定
（自由記述） | スタート地点・真名川ダム 08:00 - 10:52 持篭谷山 - 11:20 林道交差 - 11:40 ジャンクションピーク - 12:00 P1159昼食 12:30 - 13:30 縫ヶ原山 13:35 - 16:00 山葵谷山 - 16:20 林道 - 17:00 真名川ダム・ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 持篭谷山往復 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, スノーシュー, （輪カンジキ）, （アイゼン, ピッケル）, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ショベル |
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