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| 山行目的 | 厳冬期訓練 | 行動予定
（自由記述） | 14:00 西穂高口 - 15:34 西穂山荘（1泊）
06:30 西穂山荘 - 06:54 丸山 - 08:04 独標 08:24 - 09:40 西穂高岳 10:10 - 10:59 独標 11:19 - 12:00 丸山 - 12:13 西穂山荘 13:13 - 14:23 西穂高口 | | 食事 | ３食分、非常食１食分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ネックウォーマー, 着替え, 靴, ザック, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ポール, ヘルメット |
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