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| 集合場所・時間 | 12:00 美ヶ原高原美術館 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 山本小屋 - 10:20 美しの塔 - 10:30 塩くれ場 10:40 - 10:55 下降地点 - 11:47 王ヶ鼻 11:57 - 12:17 王ヶ頭 12:47 - 13:17 塩くれ場 13:27 - 13:37 美しの塔 13:47 - 14:07 山本小屋 | | 緊急時の対応・ルート | ピストンで戻る
雨天中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 共同装備品 | ソフトシェル, ズボン, 雨具, 靴, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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