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| 山行目的 | 冬山ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:30 丸川峠入口 - 08:50 林道終点 - 10:20 丸川峠 10:30 - 11:50 大菩薩嶺 - 12:00 雷岩 12:20 - 13:00 福ちゃん荘 - 13:20 上日川峠 13:30 - 14:40 千石平 - 14:50 丸川峠入口 | | 緊急時の対応・ルート | 唐松尾根から福ちゃん荘 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドライト, 行動食, チェーンアイゼン |
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