| 山行目的 | BC | | 集合場所・時間 | 7:00 アクティブリゾーツ宮城蔵王 | 行動予定
（自由記述） | 8:00 すみかわスノーパーク - 11:00 前山 - 12:00 杉が峰 - 澄川源頭~峠の沢~金吹沢経由 聖山平ヒュッテ - 14:00 すみかわスノーパーク | | 緊急時の対応・ルート | 同ルートまたは刈田岳経由エコーライン沿いに下山
視界不良時は同ルート下降
救助要請の場合は119へ電話 | | 注意箇所・注意点 | 澄川源頭、峠沢、金吹沢の徒渉点
| | 食事 | 行動食 1日分
水 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, バラクラバ, 日よけ帽子, 毛帽子, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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