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| 集合場所・時間 | 07:30 金時登山口 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 金時登山口 - 08:14 矢倉沢峠 - 08:47 公時神社分岐 - 09:31 金時山 09:51 - 10:29 長尾山 - 10:46 乙女峠 10:56 - 11:34 丸岳 - 12:07 長尾峠 - 13:19 芦ノ湖展望公園 - 13:41 湖尻水門 - 13:57 桃源台 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル |
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