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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 08:00 道坂峠 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 道坂峠 - 09:00 1133m地点 - 10:00 東峰 - 10:30 西ヶ原 - 10:45 松山（赤岩） - 11:30 1229m地点 - 11:45 二十六夜山 - 12:00 1229m地点 - 13:15 松山（赤岩） - 13:30 西ヶ原 - 14:20 ゲート - 14:30 道坂隧道 - 14:45 1133m地点 - 15:15 道坂峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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