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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 大山寺バス停 - 08:15 大山寺 - 08:40 大神山神社 - 08:49 元谷分岐 - 09:44 下宝珠越 - 10:24 中宝珠越 10:34 - 12:02 上宝珠越 - 12:49 ユートピア避難小屋 13:09 - 13:26 振子沢分岐 - 13:50 ユートピア避難小屋 - 14:19 上宝珠越 14:29 - 15:28 元谷堰堤分岐 - 15:44 元谷分岐 - 15:50 大神山神社 - 16:06 大山寺 - 16:17 大山寺バス停 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, フリース上着, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, アイゼン, チェーンスパイク, ピッケル, ワカン, スコップ, ゾンデ, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ライター, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ココヘリ発信機, ファーストエイドキット, 常備薬, 使い捨てカイロ, スマートフォン, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ポール, ヘルメット |
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