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| 集合場所・時間 | 朝日インター4:00 | 行動予定
（自由記述） | 清水バス停 07:00 → 07:49桜坂駐車場 → 09:19五合目 → 10:10六合目 → 12:03前巻機山 → 12:14巻機山避難小屋 → 12:46井戸尾根分岐 → 12:56巻機山 → 15:53ポイント (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 復路 沢状態悪ければ夏道 | | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, バラクラバ, 日よけ帽子, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 常備薬, 日焼け止め, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ビンディング, スキー板, シール, アイゼン, クトー, ピッケル | | 共同装備品 | ツェルト 火器 ロープ25 |
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