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| 山行目的 | 谷川岳 | | 集合場所・時間 | 道の駅「どまんなかたぬま」5：00集合
谷川岳ロープウェイ駐車場到着7：00 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 天神平 - 08:10 1377m地点 - 08:15 1403m地点 - 08:45 熊穴沢避難小屋 08:55 - 09:40 天狗の留まり場 09:50 - 10:35 谷川岳 11:35 - 11:45 オキノ耳 11:55 - 12:05 谷川岳 - 12:40 天狗の留まり場 12:50 - 13:20 熊穴沢避難小屋 13:30 - 13:55 1403m地点 - 14:00 1377m地点 - 14:10 天神平 | | 計画書の提出先・場所 | 谷川岳ロープウェイ乗り場の登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ハイドレーション, ガスカートリッジ |
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