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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 07:00 武蔵五日市からバス 08:00 元郷（07:30和田向） | 行動予定
（自由記述） | 08:00 元郷 - 09:21 臼杵神社 - 10:33 市道山 - 10:42 673m地点 - 12:03 醍醐峠 - 12:21 和田峠 - 12:48 陣馬山（陣場山） - 13:01 725m地点 - 13:15 612m地点 - 14:00 上沢井 - 14:36 409m地点 - 15:16 202m地点 - 15:52 上野原駅 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時、または、コースタイムをオーバーの場合、陣馬山より下山
| | 食事 | 行動食 |
氏名 /
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生年月日 /
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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