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| 山行目的 | 山岳旅行 | | 集合場所・時間 | 08:00 燕岳登山口 | 行動予定
（自由記述） | 10月11日09:00 燕岳登山口 - 10:30 第二ベンチ - 11:50 合戦小屋 - 13:20 燕山荘 - 14:00燕岳-14:50 燕山荘
12日07:30燕山荘 - 07:50 大下りノ頭 - 07:50 喜作レリーフ - 10:30 大天荘 - 11:30 東天井岳 - 14:00 常念小屋
13日05:30 常念小屋 - 06:30 常念岳山頂 - 08:00 前常念岳 - 13:00 三股駐車場 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 着替え, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 携帯, 時計, タオル, ストック, ポール |
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