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| 山行目的 | 雪山ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:00 スタート地点 - 15:00 ポイント |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | スキー, 長袖シャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ストック, 携帯トイレ |
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