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| 集合場所・時間 | 06:30 広河原 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 広河原 - 06:55 1660m地点 - 09:05 白根御池 09:35 - 10:05 大樺沢二俣 - 12:35 八本歯のコル - 13:45 北岳山荘 - 14:45 吊尾根分岐 - 15:05 北岳 - 15:45 北岳肩ノ小屋 - 16:05 小太郎尾根分岐 - 17:35 白根御池（1泊）
05:30 白根御池 - 08:00 小太郎尾根分岐 - 09:20 小太郎山 - 10:50 小太郎尾根分岐 - 12:20 白根御池 12:50 - 14:20 1660m地点 - 14:40 広河原 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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