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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 鳩待峠 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 鳩待峠 - 09:00 山ノ鼻 09:10 - 09:55 牛首分岐 10:05 - 10:55 ヨッピ吊橋 - 11:15 東電小屋 11:35 - 11:55 東電分岐 - 12:10 見晴（下田代十字路） 12:40 - 13:01 1407m地点 - 13:13 竜宮十字路 13:23 - 14:03 牛首分岐 14:13 - 14:58 山ノ鼻 15:08 - 16:28 鳩待峠 | | 緊急時の対応・ルート | 体調不良時、悪天候時には最寄りの山小屋に退避、ないしは鳩待峠へ速やかに下山する | | 注意箇所・注意点 | ・濡れた木道でのスリップに注意する
・尾瀬は熊の生息域であるため、常時、熊よけ鈴を携行すると共に、コース上の熊よけ鐘は積極的に鳴らす | | 食事 | 昼食：コンビニおにぎり他orアルファー米+焼肉
※非常食兼行動食：菓子、ナッツ類（1食分）携行 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポストがあれば１通投函（事前にWEB上から群馬県警に計画書を提出）
１通は携行、１通は自宅ダイニングテーブル上に |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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レインウェア（上下） |
1 |
ノースフェイス レインテックプラズマ |
ソフトシェルジャケット |
1 |
ミレー薄手 |
エマージェンシーキット |
1 |
エマージェンシーブランケット・薬類、ナイフ、テーピング、ライター他 |
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カメラ（M4/3機） |
1 |
PANASONIC GF9+12-32 |
手袋 |
2 |
ウィンドシェルタイプ、簡易レインタイプ |
ゲイター |
1 |
ノースフェイスゴア（ショートタイプ） |
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帽子（キャップ） |
1 |
マムート（グレー） |
スマートフォン |
1 |
外部バッテリー1個 |
ヘッドライト |
1 |
予備電池1set |
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速乾性タオル |
1 |
60ｘ30サイズ |
水（1.0L) |
1 |
モンベルボトル |
多機能ウォッチ |
1 |
SEIKO PROSPECS |
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ダウンジャケット |
1 |
モンベルアルパインダウンジャケット |
ストック |
1 |
LEKI サーモライトAS |
サングラス |
1 |
オークリー |
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熊よけ鈴 |
1 |
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ウィンドシェル |
1 |
モンベル薄手 |
ダウンパンツ |
1 |
フェニックス |
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着替え |
1 |
長袖シャツ・長ズボン・ソックス |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
GPS |
1 |
eTrex30J、予備電池1set |
自動車 |
1 |
C-HR（シルバー） |
行動食 |
1 |
ナッツ、菓子類他（1食分） |
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タブレット |
1 |
電解質タブレット、ブドウ糖タブレット |
地図 |
1 |
山と高原地図コピー、1/2500地形図 |
ガスストーブ |
1 |
プリムスP-133Ｓ |
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コッヘル |
1 |
EPI 0.9L 蓋付チタン |
250ガス |
1 |
プリムスパワーガス |
水（1.0L) |
1 |
プラティーパス |
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昼食 |
2 |
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