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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 8：00登山開始 | 行動予定
（自由記述） | 湖畔登山口 8:00 - 十文字峠 - 笹小屋 - 中ノ甲登山口 - 中ノ甲分岐 - 夏焼峠 - 早手峠 - 立山分岐 - 恐羅漢山 - 夫婦ブナ（自称） - 台所原 - 台所原平 - 早手峠 - 夏焼峠 - 中ノ甲登山口 - 笹小屋 - 十文字峠 - 湖畔登山口 - ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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