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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 07:00 笹ヶ峰 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 笹ヶ峰 - 07:20 笹ヶ峰歩道分岐 - 08:05 黒沢 - 09:45 富士見平 - 10:35 高谷池 - 10:50 天狗ノ庭 - 12:05 火打山 - 12:55 天狗ノ庭 - 13:10 高谷池（泊）
05:30 高谷池 - 06:20 黒沢池ヒュッテ - 06:50 大倉乗越 - 07:20 長助池分岐 - 08:50 妙高山 - 09:50 長助池分岐 - 10:35 大倉乗越 - 10:55 黒沢池ヒュッテ - 11:45 富士見平 - 12:45 黒沢 - 13:20 笹ヶ峰歩道分岐 - 13:35 笹ヶ峰 | | 緊急時の対応・ルート | 山頂に行かず下山 | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | 各自各々用意 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスを利用 | | その他 | 水要煮沸 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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