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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 静岡市清水区八木間町 | 行動予定
（自由記述） | ７月２７日 6:00 新穂高温泉 11:00 鏡平 13:00 双六小屋 16:00 三俣山荘
７月２８日 6:00 三俣山荘 7:00 鷲羽岳 9:00 水晶小屋 9:30 水晶岳 10:30 水晶小屋
13:00 三俣山荘
７月２９日 6:00 三俣山荘 7:00 三俣蓮華岳 9:00 双六岳 11:30 鏡平 14:00 わさび平
15:00 新穂高温泉
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返し又は停滞 | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | 山小屋で食事。携行食のみ各自持参。 | | 計画書の提出先・場所 | 新穂高 | | その他 | なし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
2 |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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カメラ |
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ビデオカメラ |
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車 |
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