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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 08:00 自宅 | 行動予定
（自由記述） | 自宅→住吉川右岸遊歩道→白鶴美術館前→荒神山→石切道→六甲ガーデンテラス〜881m地点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 昼ご飯, 行動食, レジャーシート, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, 常備薬, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ | | 共同装備品 | なし | | 装備備考 | なし |
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