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| 山行目的 | 日帰り百名山 上州武尊山
リフト営業終了前に… | | 集合場所・時間 | 08:00 川場スキー場 | 行動予定
（自由記述） | 川場スキー場最上部 09:00 → 09:39 剣ヶ峰山09:49 → 11:05 沖武尊11:25 → 12:26 剣ヶ峰山12:36 → 12:58 川場スキー場最上部 (下山) | | 食事 | 2食分
行動食、水2L |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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