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| 山行目的 | リハビリハイキング | | 集合場所・時間 | 半田山登山具に7:30 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 半田山北登山口 - 09:50 半田山 10:10 - 11:09 半田山南登山口 - 11:11 半田山管理センター - 11:16 半田沼 - 11:28 半田山自然公園 北駐車場 - 11:29 半田山北登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は中止 | | 食事 | カップ麺とおにぎり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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