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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 09:00 浅川 - 09:50 浅川峠 - 11:10 権現山 11:40 - 12:40 浅川峠 - 13:30 扇山 14:00 - 14:50 梨の木平 - 15:30 鳥沢駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 計画書, ズボン, オープンシャツ, トレーナー, グローブ(軍手), 防寒着(カッパ兼用), 雨具, 靴, ザック, ストック, ライター, 紙フキン, 紙コップ, 箸, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料(500L)2本, ナイフ, コンパス, 笛, 鈴, ヘッドランプ, スマホ, スマホ充電バッテリー, ボールペン, ガイド地図（ブック）, 救急用品(テープ・包帯・消毒綿・ハサミ), 常備薬, 保険証(写し), 免許証, 定期券(パスモ), タオル, ティッシュペーパー, 消毒ティッシュ, ロール紙, ゴミ収納袋 |
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