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| 山行目的 | リフレッシュ | 行動予定
（自由記述） | 08:00 避難小屋 - 08:50 金時の洞窟 09:00 - 10:40 南木曽岳 11:00 - 11:20 南木曽岳避難小屋 12:20 - 12:40 摩利支天 12:50 - 14:20 金時の洞窟 - 14:55 避難小屋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザック, 登山靴, 靴下, レインウエアー, 防寒着, ヘッドライト , 予備電池, ストック, 行動食, 非常食, 昼食, 水, タオル, ゴミ袋, 帽子 |
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