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| 山行目的 | リフレッシュ | | 集合場所・時間 | 登山口 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 駐車スペース - 09:37 乗政-加子母広域林道 - 10:41 黒谷林道終点 10:51 - 12:45 箱岩山分岐 12:55 - 13:06 白草山 13:36 - 13:45 箱岩山分岐 13:55 - 15:02 黒谷林道終点 15:12 - 15:59 乗政-加子母広域林道 16:09 - 16:15 駐車スペース |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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