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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 長野駅6：00 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 飯縄登山口バス停 - 08:03 一ノ鳥居苑地 08:13 - 08:34 南登山口入口 - 08:40 南登山口 - 10:01 駒つなぎの場 10:11 - 11:28 西登山道分岐 11:38 - 11:54 南峰（飯縄神社） - 12:06 飯縄山 12:36 - 12:47 南峰（飯縄神社） - 12:56 西登山道分岐 - 13:39 駒つなぎの場 13:49 - 14:34 南登山口 - 14:38 南登山口入口 14:48 - 15:06 一ノ鳥居苑地 15:16 - 15:18 飯縄登山口バス停 | | 緊急時の対応・ルート | 途中で引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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