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| 山行目的 | 堂平林道雨量計〜瀬戸沢の頭の確認 | | 集合場所・時間 | ６：３０塩水橋駐車余地 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 スタート地点 - 15:30 ポイント | | 緊急時の対応・ルート | 瀬戸沢の頭までは、来た道を戻る
丹沢山から疲れ具合により、�‥靴了�尾根分岐より堂平〜林道経由 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, 環付カラビナ１, ハーネス（シュリンゲ代用OK） | | 共同装備品 | ２０m×８ｍｍ, ツエルト |
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