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| 集合場所・時間 | 前日、岩木山環状線ゆとりの駐車場で車中泊。早朝登山口駐車場へ移動 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 一合目 - 07:00 三合目 - 08:20 姥石（六合目） - 10:20 岩木山 - 10:40 鳳鳴ヒュッテ - 11:10 岩木山 11:40 - 13:10 姥石（六合目） - 14:00 三合目 - 14:40 一合目 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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