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| 集合場所・時間 | 4:00起床 | 行動予定
（自由記述） | 月山リフト山頂駅 08:25 - 09:36 牛首 09:37 - 11:18 月山 11:27 - 12:00 1845m 12:33 - 12:41 牛首 - 13:06 月山リフト山頂駅 - 13:25 月山リフト山麓駅 - 13:32 姥沢口 13:37
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25, 000地形図, コンパス, 笛, 筆記具, 飲料, ティッシュ, ファーストエイドキット, タオル, 携帯電話, 計画書, 防寒着, 水筒, 非常食, 食料, ビーコン, プローブ, スコップ, ツェルト |
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