| 山行目的 | 縦走 | | 集合場所・時間 | 7/11旭岳温泉ホテルベアモンテ泊
7/15天人峡温泉天人閣泊 | 行動予定
（自由記述） | 7/12 7:00姿見⇒14：00白雲岳避難小屋
7/13 5:00白雲岳避難小屋⇒14：00ヒサゴ沼避難小屋
7/14 7:00ヒサゴ沼避難小屋⇒11：00トムラウシ⇒14：00ヒサゴ沼避難小屋
7/15 7:00ヒサゴ沼避難小屋⇒15：00天人峡温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 避難小屋泊 | | 食事 | 全行程3日分×3食×2人分
非常食2食分（尾西白米2個） | | 計画書の提出先・場所 | 旭岳登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
２ |
|
予備電池 |
２ |
|
1/25,000地形図 |
０ |
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ガイド地図 |
２ |
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コンパス |
１ |
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笛 |
１ |
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筆記具 |
１ |
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ライター |
１ |
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ナイフ |
１ |
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保険証 |
１ |
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飲料 |
１ |
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ティッシュ |
１ |
|
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三角巾 |
０ |
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バンドエイド |
１ |
|
タオル |
１ |
|
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携帯電話 |
１ |
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計画書 |
１ |
|
雨具 |
１ |
|
|
防寒着 |
１ |
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スパッツ |
１ |
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手袋 |
１ |
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ストック |
１ |
|
ビニール袋 |
１ |
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替え衣類 |
１ |
|
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入浴道具 |
１ |
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シュラフ |
１ |
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シュラフカバー |
１ |
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ザックカバー |
１ |
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クマよけ鈴 |
１ |
|
食器 |
１ |
|
|
水筒 |
１ |
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時計 |
１ |
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日焼け止め |
１ |
|
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非常食 |
１ |
|
アイゼン |
０ |
|
軽アイゼン |
１ |
|
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ピッケル |
０ |
|
バイル |
０ |
|
ビーコン |
０ |
|
|
スコップ |
０ |
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プローブ／ゾンデ棒 |
０ |
|
わかん |
０ |
|
|
スノーシュー |
０ |
|
冬季手袋 |
０ |
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オーバー手袋 |
０ |
|
|
インナー手袋 |
０ |
|
防寒用帽子 |
０ |
|
目出し帽 |
０ |
|
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テントシューズ |
０ |
|
ゴーグル |
|
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サングラス |
1 |
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スノーソー |
|
|
ハーネス |
|
|
クライミングシューズ |
|
|
|
環付きカラビナ |
|
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カラビナ |
1 |
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テープスリング |
|
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ロープスリング |
|
|
確保器（ルベルソ等） |
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エイト環 |
|
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クイックドロー／ヌンチャク |
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ハンマー |
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|
ハーケン |
|
|
|
クライミンググローブ |
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ボルト |
|
|
ジャンピングセット |
|
|
|
ヘルメット |
|
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アブミ |
|
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フィフィ |
|
|
|
カム |
|
|
ナッツ |
|
|
渓流シューズ |
|
|
|
ウォータースパッツ |
|
|
ウォーターソックス |
|
|
ウォーターグローブ |
|
|
|
下山用靴 |
|
|
ライフジャケット |
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|
ヤマビル忌避剤 |
|
|
|
タープ |
|
|
新聞紙 |
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遡行図 |
|
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トポ（登攀図） |
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タイブロック |
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ショートバイル |
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スキー板／ボード |
|
|
シール |
|
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シールワックス |
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滑降ワックス |
|
|
スキーアイゼン |
|
|
アイスバイル |
00 |
|
|
アイススクリュー |
|
|
携帯トイレ |
|
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
１ |
|
テントマット |
１ |
|
ツェルト |
|
|
|
ランタン・マントル |
１ |
|
コンロ |
2 |
|
ガスカートリッジ |
4 |
|
|
コンロ台 |
|
|
コッヘル（鍋） |
１ |
|
ローソク |
０ |
|
|
ファーストエイドキット |
１ |
|
医薬品 |
2 |
|
ラジオ |
1 |
|
|
トランシーバ（使用帯） |
０ |
|
カメラ |
2 |
|
ビデオカメラ |
０ |
|
|
ポリタンク |
２ |
|
天気図用紙 |
０ |
|
車 |
０ |
|
|
冬張り |
０ |
|
針金 |
０ |
|
六角レンチ |
０ |
|
|
赤布 |
０ |
|
竿 |
０ |
|
テープスリング |
０ |
|
|
ロープスリング |
１ |
|
環付きカラビナ |
０ |
|
カラビナ |
２ |
|
|
ユマール |
０ |
|
タイブロック |
０ |
|
プーリー |
０ |
|
|
デッドマン |
０ |
|
スノーバー |
０ |
|
タープ |
１ |
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