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| 山行目的 | 登山に慣れる | 行動予定
（自由記述） | 大垂水バス停（下） 09:00 → 09:06 大垂水バス停（上） → 09:48 大洞山09:58 → 10:30 中沢山 → 11:12 西山峠 → 11:43 三沢峠12:13 → 12:44 草戸山 → 12:54 草戸峠 → 13:13 拓大分岐 → 14:05 四辻 → 14:20 高尾山口駅前 (下山) | | 食事 | 水2L.昼食、おやつ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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