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| 山行目的 | 日本百名山 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 上日川峠 - 08:34 福ちゃん荘 08:44 - 10:03 雷岩 10:13 - 10:22 大菩薩嶺 10:32 - 10:39 雷岩 - 10:55 賽の河原 11:05 - 11:21 大菩薩峠 - 12:06 福ちゃん荘 12:36 - 12:58 上日川峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, 事前食事所持： 用意持ち合わせの為事前打ち合わせ |
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