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| 山行目的 | 古道散策、紅葉 | | 集合場所・時間 | 行：0810甲斐大和駅―バスー0851上日川峠
帰：1755小菅の湯ー西東京バスー1845奥多摩駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 上日川峠 - 09:25 福ちゃん荘 - 10:25 雷岩 - 10:35 大菩薩嶺 - 10:45 雷岩 - 11:15 賽ノ河原 - 11:25 大菩薩峠 11:55 - 12:25 石丸峠 - 13:36 榧ノ尾山 - 14:21 1352m地点 - 14:36 ショナメ - 14:51 棚倉小屋跡（大ダワ） - 15:11 1243m地点 - 15:36 モロクボ平 - 15:56 898m地点 - 16:31 小菅の湯 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警察本部 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, ハイドレーション, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ |
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