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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 小淵沢駅 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 観音平 - 11:00 雲海展望台 11:10 - 12:00 押手川 12:10 - 13:35 編笠山 14:35 - 14:55 青年小屋（1泊）
06:00 青年小屋 - 07:30 権現小屋 08:00 - 08:40 三ッ頭 08:50 - 09:50 木戸口公園 10:00 - 11:00 八ヶ岳神社 11:10 - 11:55 観音平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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