| 山行目的 | デトックス | | 集合場所・時間 | 高尾北口 0825待ち合わせ → 0832発の小仏バス停行きに乗車 | 行動予定
（自由記述） | 小仏バス停0850 → 景信山1000 1020→ 明王峠1140 1140→ 陣馬山山頂1230 1330 和田峠 1345 →陣馬高原下バス停 1440 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
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雨具 |
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防寒着 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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風呂道具 |
1 |
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着替え |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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帽子 |
1 |
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腕カバー（日焼け止め） |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
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カメラ |
1 |
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