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| 山行目的 | トレーニング目的 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 夜叉神峠登山口 - 06:45 夜叉神峠 - 06:48 夜叉神峠小屋 - 07:41 杖立峠 - 08:26 苺平 - 08:39 南御室小屋 08:49 - 09:27 薬師岳小屋 - 09:36 薬師岳 09:46 - 10:00 観音ケ岳 10:10 - 10:40 赤抜沢ノ頭 - 10:43 地蔵岳 10:53 - 10:59 赤抜沢ノ頭 - 11:33 観音ケ岳 - 11:44 薬師岳 - 11:49 薬師岳小屋 11:59 - 12:23 南御室小屋 12:33 - 12:49 苺平 - 13:16 杖立峠 - 13:51 夜叉神峠小屋 - 13:53 夜叉神峠 - 14:19 夜叉神峠登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は来た道を戻る | | 食事 | 行動食、非常食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, タイツ, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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