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| 集合場所・時間 | 10:00 スキー場駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 11:00 入笠湿原 - 11:07 山彦荘 11:37 - 11:47 御所平峠 12:47 - 13:07 入笠山 14:07 - 14:17 御所平峠（泊）
08:00 御所平峠 - 08:10 山彦荘 - 08:17 入笠湿原 | | その他 | マナスル山荘本館に宿泊。飲み放題のマイカップを忘れずに！モンベル特典あり！ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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