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氏名 /
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | アイゼン・ピッケル, スキー一式, サングラス・日焼け止め, ナイフ・コンパス・地図, 風呂ブキ・サンダル, 寝袋・カバー・マット, スコップ各自, 他雪山個人装備 | | 共同装備品 | タープ・ノコ（い）, 火器・ボンベ（け）, 携行修理具（い）, スノーソー（い）, 角コッヘル（い） | | 装備備考 | 雨降りそうなら小屋に避難 |
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