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| 山行目的 | 風車リス君を見に行く | | 集合場所・時間 | 10:15 虹の駅 | 行動予定
（自由記述） | 10:15 虹の駅 - 11:09 行者堂跡地 - 11:44 125m地点 - 11:52 101m地点 - 11:57 青谷橋 - 12:23 摩耶ケーブル下 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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