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| 山行目的 | 初冬の御所山を楽しむ | 行動予定
（自由記述） | 08:00 林道終点 - 08:35 粟畑 - 09:25 仙交小屋跡分岐 09:45 - 11:15 船形山（御所山） 12:15 - 13:05 仙交小屋跡分岐 - 14:05 粟畑 - 14:40 白髪山 15:00 - 15:25 粟畑 - 15:55 林道終点 | | 緊急時の対応・ルート | 登山届け提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, 雨具, 毛帽子, 靴, ザック, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 計画書, GPS, 保険証, 携帯, タオル, カメラ |
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