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| 集合場所・時間 | 09:30 金時神社入口 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 金時神社入口 - 09:50 金時登山口 - 10:30 矢倉沢峠 - 11:00 公時神社分岐 - 11:40 金時山 12:40 - 13:10 公時神社分岐 - 13:35 矢倉沢峠 - 14:00 金時登山口 - 14:20 金時神社入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, GPS, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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