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| 山行目的 | 雪上訓練 | | 集合場所・時間 | 07:00 渋の湯 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 渋の湯 - 08:00 2122m地点 08:10 - 08:40 2201m地点 08:50 - 09:50 黒百合平 - 09:55 中山峠 - 11:15 東天狗 11:25 - 12:15 中山峠 12:25 - 12:45 2457m地点 12:55 - 13:10 中山 - 14:10 高見石小屋（泊）
07:00 高見石小屋 - 08:21 渋の湯 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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