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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 黒檜山登山口 11:00 → 12:42 黒檜山 → 12:45 展望地 → 12:49 黒檜山 → 13:46 黒檜山登山口 → 16:09 駒ケ岳 → 16:50 鳥居峠 → 17:02 赤城公園ビジターセンター → 17:03 覚満淵入口 → 17:07 大洞 → 17:22 黒檜山登山口駐車場 → 17:28 黒檜山登山口 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | なし | | 注意箇所・注意点 | なし | | 食事 | 昼食とおやつ、水は500ml | | その他 | なし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | バッグ20L、おんぶ紐 | | 共同装備品 | なし | | 装備備考 | 特になし |
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