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| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 08:00 さわらびの湯バス停 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 さわらびの湯バス停 - 06:00 金比羅神社奥ノ院 - 06:35 中登坂 - 07:05 大ヨケノ頭 - 07:45 藤棚山 - 08:25 展望台 - 08:55 藤棚山 - 09:25 大ヨケノ頭 - 09:50 中登坂 - 10:20 金比羅神社奥ノ院 - 11:10 さわらびの湯バス停 | | 緊急時の対応・ルート | 名郷へ下山 | | その他 | さわらびの湯駐車場に車あり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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