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| 集合場所・時間 | 10:00 大菩薩峠登山口 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 大菩薩峠登山口 - 10:22 丸川峠入口 - 10:36 千石平 - 11:57 上日川峠 - 12:19 福ちゃん荘 - 13:13 雷岩 - 13:22 大菩薩嶺 - 13:31 雷岩 - 13:58 賽ノ河原 - 14:07 大菩薩峠 - 14:39 富士見山荘 - 14:43 福ちゃん荘 - 15:01 上日川峠 - 16:04 千石平 - 16:13 丸川峠入口 - 16:31 大菩薩峠登山口 - 16:40 大菩薩の湯 | | 緊急時の対応・ルート | 特になし。引き返す。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック |
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