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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 09:00 上高地バスターミナル - 09:20 田代橋 - 13:02 西穂山荘（1泊）
05:30 西穂山荘 - 05:52 丸山 - 06:56 独標 - 08:06 西穂高岳 08:26 - 09:11 独標 - 09:48 丸山 - 10:00 西穂山荘 11:00 - 13:07 田代橋 - 13:28 上高地バスターミナル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ |
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