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| 山行目的 | 写真撮影 | 行動予定
（自由記述） | 登山口 08:00 → 08:47休憩所08:57 → 10:17五本杉避難小屋10:27 → 10:48三畝峠10:58 → 11:12三峰山11:42 → 11:55三畝峠12:25 → 12:38五本杉避難小屋12:48 → 13:34休憩所13:44 → 14:15登山口 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ソフトシェル, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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